论坛广播台
广播台右侧结束
淘富顺
微信

主题: 富顺人注意:这些城镇职工医保待遇享受政策要注意!

  • 丿super丶潮流灬
楼主回复
  • 阅读:9263
  • 回复:2
  • 发表于:2019/6/8 9:48:30
  1. 楼主
  2. 倒序看帖
  3. 只看该作者
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转富顺社区。

立即注册。已有帐号? 登录或使用QQ登录微信登录新浪微博登录


关于城镇职工医保在待遇享受方面有哪些政策,很多参保群众都不是很清楚,今天小编带您一起来了解!


01
职工基本医疗保险中断缴费,对缴费年限、医疗待遇享受有哪些影响?

答:参保人员应连续足额缴纳基本医疗保险费(参保单位按月缴纳基本医疗保险费,灵活就业人员按年度缴纳基本医疗保险费),不得中断,一旦中断缴费,社会保险经办机构将停止本人享受有关医疗保险待遇。中断缴费6个月以内(含6个月)的,补缴基本医疗保险费和滞纳金后,可连续计算缴费年限,享受基本医疗保险个人账户待遇但不享受中断缴费期间的住院统筹基金待遇;中断缴费6个月以上的,不补缴中断期间的基本医疗保险费,自重新续保缴费之日起满12个月后方能使用统筹基金,其中断前的缴费年限可合并计算。

02
城镇职工基本医疗保险超过起付线才能报销,报销比例是多少?

答:参保人员在市内定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,先由参保人员承担一定数额医疗费,即统筹基金起付标准,超过起付标准的部分由统筹基金和参保人员共同负担。

(点击表格查看大图)

备注:未按分级诊疗直接到三级医院就诊的(急危重症,疑难病种,三、四级手术除外)报销比例下浮10%,70岁以上的下浮5%。

03
城镇职工就医时,办理与未办理转诊转院手续,起付线、报销比例有哪些区别?


答:参保职工转诊转院,应遵循分级诊疗的原则,按下列规定执行:

本市住院经上级定点医疗机构治疗后转入下级定点医疗机构的,不再承担起付线费用,经下级定点医疗机构转入上级定点医疗机构,且办理了转诊转院手续的,只负担与转入医疗机构当次起付线标准之差的费用。

未办理转诊转院手续直接到三级定点医疗机构就诊的(急危重症,疑难病种,三、四级手术除外),起付线应重新按三级定点医疗机构标准执行(不享受补差),其发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,报销比例降低10%,其中,70周岁及以上的参保患者报销比例降低5%。

04
城镇职工基本医疗保险个人账户使用有哪些变化?

答:(一)个人账户资金在原支付范围基础上,可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女的下列费用:

1.在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务需个人负担的医疗服务费用。

2.在省内定点零售药店购买与疾病治疗和医疗康复相关的药品、医疗器械、医用耗材、辅助器具费用。

3.在统筹地区内支付城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员参加的职工基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人需要缴纳的费用。

(二)跨省异地就医长期备案人员、医保关系跨省且跨制度转移人员,其个人账户资金余额可划转至本人社会保障卡金融账户。


  • 太乙
  • 发表于:2019/6/10 5:27:57
  1. 沙发
  2. 倒序看帖
  3. 只看该作者
这是好事呀,点赞??
换位思考 我为人人
  • 雪域老兵
  • 发表于:2019/6/11 14:41:03
  1. 板凳
  2. 倒序看帖
  3. 只看该作者
好的谢谢!
  
二维码

下载APP 随时随地回帖

你需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 QQ登陆 微信登陆 新浪微博登陆
加入签名
Ctrl + Enter 快速发布
""